孕婦分娩的風險　拆解併發症7種高危因素

新生命的到來當然令人欣喜，但其實分娩是一個高風險的歷程。

婦產科專科醫生劉子健指出，現時很多人也覺得毋須擔心分娩死亡的風險，但其實並不然。根據世界衛生組織的統計，分娩死亡率最高是南蘇丹，每10萬次分娩便有2,000名產婦死亡，而發達國家的衞生及醫療水平較高，故產婦死亡率一般在10萬分之10至20之間，而香港更加只有個位數，每年約有數宗產婦在分娩時死亡的個案。

分娩併發症可奪命

產婦在分娩期間死亡的成因有很多，如血管栓塞、妊娠毒血症或部分疾病等等，其中俗稱為血崩的產後出血亦是常見原因。

產後出血是指分娩後24小時內出現的陰道流血量，若出血量在500毫升至1公升，未足以影響母體健康，但若超過兩公斤便算是嚴重情況，有些個案可能要輸數十包血才能穩定情況。

產後監察助查出血問題

他說，很多情況也可引起出血，例如子宮收縮不佳或有胎盤組織殘留，又或分娩造成的產道創傷，亦可能是凝血出問題所致。而當出血嚴重時也會引起凝血問題，原因是身體在出血時耗用大量凝血因子又無法即時自行製造補充，這情況在中國人較為常見，可導致出血情況加劇。

劉醫生坦言，產後出血有時未必找到源頭，例如子宮在胎盤剝落後整個也是傷口，需要靠其自行收縮才能止血，藥物只能提供有限的幫助，有時甚至要切除子宮以停止流血，但有時做足所有措施也可能無法止血。

▲ 婦產科專科醫生劉子健指出，產婦死亡的個案在香港並不多見，卻又難以完全避免。（張意宇攝）

他指除非毋須人體孕育胎兒，否則便難以完全避免分娩的併發症，但懷孕期間的檢查及評估，可減低發生併發症的機會。

產前評估 及早了解風險

現時已知很多因素與產婦併發症有關，例如產婦年紀愈大、多胞胎、催生時間過久、胎兒巨大、胎水過多、生產次數多，以及患有高血壓、糖尿病及其他疾病等等。

劉醫生稱，產前檢查有助醫生掌握孕婦的情況，如孕婦有高危因素便可能早作準備，例如試過有孕婦在第一胎時出現妊娠毒血症，幸好搶救成功，到再次懷孕時年紀更大，再次出現毒血症的風險很高，於是早早用藥幫助減低風險，若太遲才開始治療便太遲。

他說：

懷孕初期的檢查側重確認孕周及了解胎兒的生長情況，到12周左右便要做唐氏綜合症及結構評估，而20周後亦建議做一至兩次檢查，跟進胎兒的生長速度。

胎兒體重標準最好

不少人都以嬰兒的體重評估其健康狀況，希望能夠贏在出生前，而老人家便更加喜歡孫子肥肥白白。

劉子健醫生則強調，嬰兒過大或過小都不是好，前者會增加母體分娩時出現併發症的風險，至於後者則可能影響嬰兒的健康，所以「適中」便最佳。

他稱，準媽媽毋須亦不應催谷胎兒的體重，注意健康其實最重要，而隨着社會富裕營養充足，初生嬰兒亦趨向愈來愈「大隻」，一般也有3.2至3.3公斤，即7至8磅。

若發現胎兒體形偏大，需要排除患病的可能，媽媽亦可能要調整飲食幫助控制胎兒體重，甚至可能要考慮剖腹分娩，以減低分娩時的風險。

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